記者：林志成

依據牙齒生長過程，口腔中第一顆恆牙，大多是第一大臼齒，通常在六歲左右開始生長，卻往往被父母誤以為是乳牙，還會換掉，就忽略了清潔保養。偏偏大臼齒咬合面經常有凹陷與細溝，很容易塞住食物殘渣，也不易刷乾淨，導致蛀牙。牙醫建議，應該使用窩隙封填劑（sealant）將凹陷處封起來，對預防蛀牙相當有幫助。

據《中時電子報》的報導，有台灣牙醫解釋，通常一顆剛長出來的牙齒，因為未完全成熟，前三年最容易蛀牙，所以要把握六歲關鍵期，讓窩隙封填劑在牙齒細溝上，至少保護三至四年，度過蛀牙危險期。到九歲時，牙齒琺瑯質會逐漸成熟化及再礦化，也就是口腔內唾液會將流失的礦物質再沉積回到牙齒表面。再礦化能力愈佳、礦物質含量高，牙齒結構愈堅實，愈不易蛀牙。

因此如果要有一口好牙，除了增加刷牙次數、使用牙線，還須在關鍵時給予正確防齲措施。一套完整的防齲策略除了使用窩隙封填劑，還包括在最容易蛀牙的牙齒縫內塗氟。

台北市立聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷強調：「牙齒長出來半年內，就要塗氟，尤其要把握三、六、九及十二歲的關鍵時刻。因為三歲時，乳牙全部長出來；六歲長出第一大臼齒，也是最早長出來的恆牙；九歲時，乳齒與恆齒處於混合期；到了十二歲，恆牙幾乎全部長完。」

在日本，各鄉鎮衛生所提供一對一的幼兒牙齒保健服務，政府會派公共衛生護士到家中，教新生媽媽如何幫嬰孩刷牙，例行健康檢查時會使用牙菌斑顯示劑，逐顆牙檢查那個死角位被忽略，又提醒新媽媽必須替嬰孩加強清潔牙齒。嬰兒三歲要打疫苗時，護士會順便做牙齒塗氟，因此早在一九九九年，日本東京的三歲兒童每人平均蛀牙率僅僅0.65顆。

這是因為日本政府遵從世界衛生組織2010年的目標，全球五歲兒童九成以上沒有齲齒，十二歲兒童平均齲齒指數在2以下。日本厚生省根據「健康日本2010」，延伸出「8020運動」行動綱領，強調牙齒保健必須從幼兒做起，希望八十歲時還能擁有二十顆健康的牙齒。

至於韓國，從二千年開始，將溝隙封填劑納入兒童口腔保健政策內，連續實施四年，齲齒率降低一半以上，同時配合含氟漱口水，口年內齲齒率降了兩成。因此在二零零六年，十二歲學童平均每人齲齒指數從3.3降至2.2。